癌症晚期还能治好吗？这是无数患者和家属心中的终极拷问。答案没有绝对的 “能” 或 “不能”，但可以肯定的是：迷信指南、一味照搬标准治疗方案，往往会走进 “越治越糟” 的弯路。晚期癌症治疗的核心，从来不是机械遵循指南，而是基于个体差异的精准决策。

邓文志主任表示，临床指南是循证医学的结晶，为医生提供了治疗的 “基本框架”，但它的本质是 “群体经验总结”。晚期癌症患者的病情千差万别：肿瘤的病理类型、基因突变情况、身体基础疾病、免疫力水平、甚至经济条件和治疗意愿，都会直接影响治疗效果。指南无法覆盖每一个个体的特殊情况，比如有的患者身体虚弱，无法耐受指南推荐的化疗强度，强行治疗只会导致免疫力崩溃、并发症频发，反而缩短生存期；有的患者存在特定基因突变，放弃靶向治疗而盲目选择化疗，不仅疗效不佳，还会徒增痛苦。

现实中，“迷信指南” 的误区并不少见。曾有一位肺癌晚期患者，家属坚持要求医生按照指南进行最强效的联合化疗，无视患者年龄大、心肺功能差的现实。治疗后患者出现严重感染、器官衰竭，仅维持了两个月就离世了。而另一位类似病情的患者，医生根据其基因检测结果，选择了副作用较小的靶向药联合姑息治疗，患者不仅生存期延长至一年半，生活质量也明显提高，能正常进食、散步。这两种截然不同的结局，恰恰印证了 “个体化治疗” 的重要性。

邓文志主任指出，晚期癌症治疗的目标，早已不是单纯追求 “治愈”，而是在控制病情的同时，最大限度保障患者的生活质量，延长 “有质量的生存期”。这就需要医生跳出指南的 “条条框框”，结合患者的具体情况综合判断：是否有合适的靶向药或免疫治疗药物？患者能否耐受治疗副作用？治疗带来的收益是否大于痛苦？家属和患者的核心诉求是什么？这些问题，没有标准答案，只能通过医患充分沟通来找到最优解。

指南是重要的参考，但不是绝对的 “圣旨”。对于晚期癌症患者而言，科学的治疗态度应该是：信任医生的专业判断，不盲目追捧 “标准方案”，也不轻易放弃治疗希望。医生需要打破 “指南至上” 的思维定式，根据患者的个体情况制定个性化方案，既不保守也不冒进；患者和家属则要理性看待治疗效果，不苛求 “根治”，更要关注患者的感受，避免因过度治疗带来的额外痛苦。

癌症晚期的治疗，从来没有统一的 “最优解”，只有 “最适合” 的选择。不迷信指南，不盲从权威，让治疗回归 “以人为本” 的本质，才能在黑暗中找到最适合自己的光明之路。