对于许多癌症，如白血病、淋巴瘤、小细胞肺癌等，化疗是救命的核心手段，功不可没。

但化疗并不是治疗癌症的唯一选项，出现这4种情况时，通常不首选或不需要化疗。

1. 早期癌症

对于非常早期的癌症，比如I期的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等，肿瘤非常局限，没有发生任何淋巴结或远处转移时，手术往往就能达到比较好的治疗效果。

这时，癌灶已经被完整拿下，再接受全身化疗，就像是敌人已经被主力部队全歼，却还要对自己的国土进行无差别的轰炸，带来的身体损伤远大于可能获得的益处。

不过，这类患者虽然不用化疗，但可以中药治疗，一方面促进伤口恢复，恢复气血，尽快恢复饮食，另一方面可改善身体环境，提高免疫力，预防复发转移。

2. 某些“懒癌”，过度治疗反受其害

医学上确实存在一些发展非常缓慢的“惰性肿瘤”，比如早期的低危前列腺癌、某些类型的甲状腺癌、惰性B细胞淋巴瘤等。

这些肿瘤可能伴随患者数年甚至十数年都不会造成严重威胁。对于部分高龄、身体基础病多的患者，尤其是那些肿瘤没有引起任何症状的情况。贸然化疗，不仅无法延长生存期，反而会因副作用严重降低生活质量，这就成了“反效果”。

3. 拥有“精准靶点”的癌症

如果通过基因检测，在癌细胞上发现了明确的“靶点”，那么首选应该是靶向治疗，而不是化疗。

例如肺腺癌。如果检测出 EGFR、ALK、ROS1 等敏感基因突变，使用靶向药的效果远胜于化疗。在这种情况下，如果强行先进行化疗，反而会延误最佳治疗时机。

4. 免疫治疗高度敏感的肿瘤

对于某些癌症，如部分恶性黑色素瘤、MSI-H（高度微卫星不稳定）的晚期肠癌、胃癌等，免疫治疗能激活自身免疫系统去攻击肿瘤，可能实现长期带瘤生存，效果甚至好于化疗。

如果仍然固守传统的化疗方案，就可能让患者错失治疗机会。