在癌症治疗中，“化疗药”“靶向药”“免疫药” 是经常被提及的三类药物。很多患者和家属会困惑：这三种药有什么不一样？该怎么选？

化疗药、靶向药、免疫药，到底有什么区别？中医这样看

1. 化疗药：“无差别攻击” 的 “广谱武器”

作用机制：化疗药是通过抑制癌细胞的分裂和增殖来发挥作用，它不区分癌细胞和正常细胞，对快速分裂的细胞（如癌细胞、毛囊细胞、消化道黏膜细胞）都会产生杀伤作用，因此被称为 “无差别攻击” 的药物。

适用情况：适用范围较广，常用于术后辅助治疗（清除残余癌细胞）、晚期癌症全身治疗，尤其适合癌细胞扩散较快、没有明确靶点的患者。

常见副作用：赵建华主任认为化疗药属于 “攻伐之品”，就像 “烈性武器”，在杀灭癌细胞（邪气）的同时，也会损伤人体正气（如脾胃功能、气血、肝肾），导致 “正气亏虚”。比如恶心呕吐是化疗药损伤脾胃、胃气上逆的表现；脱发是损伤肝肾、精血不足的表现；白细胞降低是气血亏虚、免疫力下降的表现。

2. 靶向药：“精准打击” 的 “定向导弹”

作用机制：靶向药能精准识别癌细胞表面或内部的 “特异性靶点”（如基因突变、蛋白表达异常），像 “导弹” 一样精准攻击癌细胞，对正常细胞的损伤较小，因此被称为 “精准治疗” 药物。

适用情况：需要先通过基因检测、病理检测等确定患者有明确靶点（如肺癌的 EGFR 突变、乳腺癌的 HER2 阳性、白血病的 BCR-ABL 融合基因），才能使用。常用于晚期癌症，或术后有特定靶点的辅助治疗。

常见副作用：皮疹、腹泻、高血压、手足综合征、甲状腺功能异常等（不同靶点的靶向药副作用略有差异）。

中医视角：赵建华主任认为靶向药虽比化疗药 “温和”，但仍属于 “祛邪之品”，长期使用会导致 “邪毒伤正”。比如皮疹多是靶向药引发的 “热毒外发” 表现；腹泻是 “湿热伤脾” 的表现；高血压是 “肝阳上亢” 的表现。虽然对正气的损伤比化疗药小，但长期使用仍需调理，避免正气逐渐亏虚。

3. 免疫药：“激活自身” 的 “免疫援军”

作用机制：免疫药不直接攻击癌细胞，而是通过解除癌细胞对免疫系统的 “抑制”（如 PD-1/PD-L1 抑制剂），激活人体自身的免疫系统（如 T 细胞、NK 细胞），让免疫系统像 “援军” 一样主动识别并杀灭癌细胞。

适用情况：适用范围较广，常用于晚期癌症（如肺癌、黑色素瘤、肾癌、淋巴瘤），部分患者使用后能实现长期缓解，甚至 “临床治愈”。使用前部分患者需检测 PD-L1 表达水平，判断疗效概率。

常见副作用：免疫相关不良反应（如皮疹、腹泻、甲状腺功能异常、肺炎、肝炎、心肌炎等），虽发生率低于化疗药，但部分副作用可能较严重，需及时处理。

中医视角：赵建华主任认为免疫药的作用是 “扶正祛邪” 中的 “扶正”—— 通过激活自身免疫力（正气）来对抗癌细胞（邪气），与中医 “正气存内，邪不可干” 的理念不谋而合。但免疫相关不良反应，本质是 “正气被过度激活” 或 “正邪交战过烈” 导致的脏腑损伤，比如免疫性肺炎是 “肺气虚损、肺热壅盛” 的表现；免疫性肝炎是 “肝气郁结、肝火上炎” 的表现。