成都平安肿瘤医院黄宏主任指出，慢性肾病最早期的表现，往往藏在尿液中——比如清晨尿泡增多、泡沫久久不散，又或者是体检中“尿蛋白阳性”“微量白蛋白升高”。这些异常多由肾小球滤过屏障的破坏所致，是肾病最早期、最敏感的提示之一。尤其是糖尿病、高血压等高危人群，即使 eGFR（估算肾小球滤过率）仍在正常范围内，只要出现持续性蛋白尿，就应高度警惕肾脏的“隐形损伤”。

黄宏主任表示，除了尿液信号，轻微但持续的水肿也值得留意——比如早上醒来时眼皮浮肿，或傍晚脚踝发胀，却在白天自行缓解。有些人会觉得最近总是乏力、注意力难以集中，哪怕睡足八小时也疲惫不堪。这些看似“亚健康”的状态，可能反映的是体内代谢废物开始积聚，而肾脏清除能力正在悄然下降。

进入中期后，症状会逐渐明确，尤其是尿毒素在血液中持续积聚时。患者可能出现恶心、呕吐、口腔异味，甚至是“氨味口气”；浮肿加重，不再只是清晨的问题，而是全天持续；食欲明显减退，体重逐渐下降。有些人则因为肾脏合成促红细胞生成素（EPO）的能力下降，出现贫血、头晕、心悸等表现——这是肾病与心血管系统密切关联的体现[2,3]。在此阶段，eGFR 往往已经降到 60 ml/min/1.73㎡ 以下，进入 CKD 第 3 期或更晚阶段，疾病负担显著增加。

还有一个常被忽视的数字——血压。长期血压控制不良，不仅是肾病的“元凶”之一，也往往是肾功能恶化的“放大器”。研究指出，血压若长期高于 130/80 mmHg，将显著加速肾小球硬化，降低 GFR 水平。而 BUN（尿素氮）、血钾等指标，也可作为肾功能受损的附加线索，当它们异常升高时，常意味着体内正在发生代谢废物堆积或电解质紊乱。